Perfil dos casos de queimadura atendidos em serviços hospitalares de urgência e emergência nas capitais brasileiras em 2017 / Profile of cases due to burn attended in emergency care units in Brazilian capitals in 2017

RESUMO: Objetivos: Definir o perfil das vítimas de queimadura atendidas nos serviços de emergência e identificar possíveis associações entre as variáveis investigadas. Métodos: Estudo transversal com base nos dados do inquérito "Vigilância de Violências e Acidentes em Unidades Sentinelas de Urgência e Emergência", de 2017. Procedeu-se à análise descritiva segundo características demográficas e aspectos relativos ao acidente por queimadura, bem como à técnica de análise de correspondência, que permitiu verificar possíveis associações entre as variáveis investigadas. Resultados: Os casos de queimadura foram mais frequentes: em adultos com idade entre 20 e 39 anos (40,7%); em homens (57%); no domicílio (67,7%); em decorrência do manuseio de substâncias quentes (52%). Acidentes no domicílio foram mais frequentes nas faixas etárias de 0 a 15 anos (92%) e idosos (84,4%) e em mulheres (81,6%). Acidentes no comércio, serviços e indústria acometeram indivíduos com idades entre 16 e 59 anos (73,6%). O encaminhamento para outros hospitais esteve associado aos casos ocorridos em idosos e a internação aos eventos que acometeram indivíduos na faixa de 0 a 15 anos de idade. Eventos na população em idade produtiva apresentaram associação com o uso de álcool e o local de trabalho. Entre as mulheres, sugere-se associação dos acidentes com o domicílio e substâncias quentes. Conclusão: Os resultados apontam para a necessidade de ações orientadas no campo da educação em saúde, bem como da regulamentação e da fiscalização trabalhistas.

ABSTRACT: Objectives: To describe the profile of burn victims attended in emergency services and to identify associations between the variables investigated. Methods: Cross-sectional study based on data from the 2017 survey "Surveillance of violence and accidents in emergency units". We used descriptive analysis, according to demographic characteristics and aspects related to the burn injury, as well as the correspondence analysis technique, which allowed to verify possible associations between the variables investigated. Results: Burns were more frequent: in adults aged between 20 and 39 years (40.7%); in men (57.0%); in the household (67.7%); due to hot substances (52.0%). Household accidents were more frequent in the age group 0-15 years (92.0%) and elderly (84.4%), and in women (81.6%). Accidents in commerce, services and industry affected individuals aged 16 to 59 years (73.6%). Referral to other hospitals was associated with cases in the elderly and hospitalization with the cases in individuals aged between 0 and 15 years old. Events in the working age population were associated with alcohol use and the workplace. Among women, it is suggested to associate burn accidents with household and hot substances. Conclusions: The results point to the need for oriented actions in the field of health education, as well as labor regulation and supervision.

Trends in mortality rates where alcohol was a necessary cause of death in Brazil, 2000-2013 / Tendencias en las tasas de mortalidad donde el alcohol fue una causa necesaria de muerte en Brasil, 2000-2013 / Tendências nas taxas de mortalidade onde o álcool foi uma causa necessária de morte no Brasil, 2000-2013

ABSTRACT Objective To analyze trends in mortality due to diseases and conditions fully attributable to alcohol in Brazil. Methods This was an ecological time-series study. Proportional, specific, and age-standardized mortality rates between 2000 and 2013 that were due to underlying or contributing causes fully attributable to alcohol use were analyzed by sex, ethnicity/skin color, age group, and region of residence in the country. Data on deaths were obtained from the Brazilian Mortality Information System (SIM). Prais-Winsten regression was used to analyze trends. Results Deaths with underlying causes and/or conditions contributing to death fully attributable to alcohol accounted for 2.5% of total deaths in the period. There were more deaths among men (3.8%) than among women (0.7%). In both sexes, there was a higher proportion of deaths in those 40-49 years old (27.9%) and those of black or pardo (mixed race) skin color (48.8%). Between 2000 and 2013, there was an upward trend in specific mortality rates attributable to alcohol in the country as a whole (average annual growth rate (AAGR) = 5.59%; 95% confidence interval (CI) = 3.55%-7.68%), especially in people aged less than 20 years old, in pardos (AAGR = 13.42%; 95% CI = 9.70%-17.25%), and in residents of the North region (AAGR = 17.01%; 95% CI = 14.94%-19.13%), the Northeast region (AAGR = 15.49%; 95% CI = 10.61%-20.58%), and the Midwest region (AAGR = 8.40%; 95% CI = 5.57%-11.32%). Conclusion Alcohol is an important and growing cause of premature death in Brazil, especially among men, black/pardo people, and the population living in the most disadvantaged regions. This overall increase in the harmful use of alcohol reflects ethnic and socioeconomic inequalities in Brazil, and it also points to the need for population-based policies to reduce the impact of morbidity and to prevent early mortality.

RESUMEN Objetivo Analizar las tendencias en la mortalidad debido a enfermedades y condiciones totalmente atribuibles al alcohol en Brasil. Métodos Se realizó un estudio ecológico de series temporales. Las tasas de mortalidad proporcionales, específicas y estandarizadas por edad entre 2000 y 2013 que se debieron a causas subyacentes o contribuyentes totalmente atribuibles al consumo de alcohol se analizaron por sexo, raza/ color de piel, grupo de edad y región de residencia en el país. Los datos sobre muertes se obtuvieron del Sistema Brasileño de Información de Mortalidad (SIM). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar las tendencias. Resultados Las muertes por causas subyacentes y / o condiciones que contribuyeron a causar la muerte totalmente atribuibles al alcohol representaron el 2,5% del total de muertes en el período en estudio. Hubo más muertes entre los hombres (3.8%) que entre las mujeres (0.7%). En ambos sexos hubo una mayor proporción de muertes entre los 40-49 años (27.9%) y en las personas de piel negra o parda (mestizos) (48.8%). Entre 2000 y 2013, hubo una tendencia ascendente en las tasas de mortalidad específicas atribuibles al alcohol en el país en general (Tasa de Crecimiento Anual Promedio (TCAP) = 5,59%, Intervalo de Confianza(IC) 95% = 3,55% −7,68%), especialmente en personas menores de 20 años, de tez pardos (TCAP = 13.42%, IC 95% = 9.70% −17.25%), y en residentes de la región Norte (TCAP= 17.01%, IC 95% = 14.94% −19.13%), Región Nordeste (AAGR = 15.49%, IC 95% = 10.61% −20.58%) y la región Medio Oeste (AAGR = 8.40%, IC 95% = 5.57% −11.32%). Conclusión El alcohol es una causa importante y creciente de muerte prematura en Brasil, especialmente entre hombres, personas de raza negra y parda y la población que viven en las regiones más desfavorecidas. Este aumento general en el uso nocivo de alcohol refleja las desigualdades étnicas y socioeconómicas en Brasil, y también señala la necesidad de políticas basadas en la población para reducir el impacto de la morbilidad y prevenir la mortalidad temprana.

RESUMO Objetivo Analisar tendências de mortalidade por doenças e condições totalmente atribuíveis ao álcool no Brasil. Métodos Este foi um estudo ecológico de séries temporais. As taxas de mortalidade proporcionais, específicas e padronizadas por idade entre 2000 e 2013, decorrentes de causas subjacentes ou contribuintes, totalmente atribuíveis ao consumo de álcool foram analisadas por sexo, etnia / cor da pele, faixa etária e região de residência no país. Os dados sobre óbitos foram obtidos do Sistema Brasileiro de Informações sobre Mortalidade (SIM). A regressão Prais-Winsten foi usada para analisar as tendências. Resultados Mortes com causas subjacentes e / ou condições que contribuíram para a morte, totalmente atribuíveis ao álcool, representaram 2,5% do total de mortes no período. Houve mais mortes entre homens (3,8%) do que entre mulheres (0,7%). Em ambos os sexos houve uma maior proporção de óbitos entre 40-49 anos (27,9%) e na cor da pele negra ou pardo (mestiço) (48,8%). Entre 2000 e 2013, houve uma tendência ascendente nas taxas de mortalidade específicas atribuíveis ao álcool no país como um todo (Taxa de Crescimento Anual Média (TCAM) = 5,59%; Intervalo de Confiança (IC) 95% = 3,55% −7,68%), especialmente em pessoas com idade com menos de 20 anos, em pardos (TCAM = 13,42%; IC 95% = 9,70% −17,25%) e em residentes da região Norte (TCAM = 17,01%; IC 95% = 14,94% −19,13%), Região Nordeste (TCAM= 15,49%; IC 95% = 10,61% −20,58%) e região Centro-Oeste (TCAM= 8,40%; IC 95% = 5,57% −11,32%). Conclusão O álcool é uma causa importante e crescente de morte prematura no Brasil, especialmente entre homens, negros / pardos e a população que vive nas regiões mais desfavorecidas. Esse aumento geral do uso prejudicial do álcool reflete desigualdades étnicas e socioeconômicas no Brasil e também aponta a necessidade de políticas baseadas na população para reduzir o impacto da morbidade e prevenir a mortalidade precoce.

Uso de álcool como causa necessária de morte no Brasil, 2010 a 2012 / Alcohol use as a necessary cause of death in Brazil, 2010-2012

OBJETIVO:Descrever a mortalidade por doenças, condições e lesões para as quais o consumo de álcool é causa necessária durante o triênio de 2010 a 2012 no Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde do Brasil. Foram considerados os óbitos cujas causas básicas foram classificadas em qualquer um dos 78 códigosda Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) correspondentes às doenças, condições e lesões para as quais o uso de álcool é causa necessária. RESULTADOS: Foram registrados 55 380 óbitos pelas causas consideradas, sendo 88,5% de homens. A taxa de mortalidade bruta (TMB) no triênio foi de 9,6 por 100 000 habitantes na população geral, 17,35 por 100 000 homens para o sexo masculino e 2,15 por 100 000 mulheres para o sexo feminino. TMB mais elevadas foram observadas nos grupos de 50 a 59 (28,45) e de 60 a 69 (27,23) anos de idade e em pessoas de cor da pele preta ou parda (10,15). As regiões Nordeste (11,70) e Centro-Oeste (11,04) exibiram as taxas de mortalidade ajustadas mais elevadas. As doenças do fígado foram as principais causas de morte (55,3%). CONCLUSÕES: A mortalidade por causas associadas ao consumo de álcool é elevada no Brasil, especialmente entre os homens, na faixa etária de 50 a 69 anos e nos residentes das regiões Nordeste e Centro-Oeste.

OBJECTIVE: To describe mortality from diseases, conditions, and injuries for which alcohol consumption is a necessary cause during the 2010-2012 triennium in Brazil. METHODS: A descriptive study was conducted with data from the Brazilian Ministry of Health's Mortality Information System (SIM). The analysis included deaths whose primary cause was classified as any of the 78 codes of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) corresponding to the diseases, conditions, and injuries for which the use of alcohol is a necessary cause. RESULTS: Deaths with alcohol consumption as a necessary cause totaled 55 380 (88.5% in men). The crude mortality rate for the triennium was 9.6/100 000 people in the overall population, 17.35/100 000 men in males, and 2.15/100 000 women in females. Higher mortality rates were observed in the 50-59 year (28.45) and 60-69 year (27.23) age groups and among people with black or brown skin color (10.15). The Northeast (11.70) and Midwest (11.04) regions exhibited higher age-adjusted mortality rates. Liver diseases were the leading cause of death (55.3%). CONCLUSIONS: Mortality from causes related to alcohol consumption is high in Brazil, especially among men, people aged 50-69 years, and residents in the Northeast and Midwest regions.

Mortality due to cardiovascular diseases in the Americas by region, 2000-2009 / Mortalidade por doenças cardiovasculares nas Américas segundo região, 2000-2009

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide. The aim here was to evaluate trends in mortality due to cardiovascular diseases in three different regions of the Americas. DESIGN AND SETTING: This was a time series study in which mortality data from three different regions in the Americas from 2000 to the latest year available were analyzed. METHODS: The source of data was the Mortality Information System of the Pan-American Health Organization (PAHO). Data from 27 countries were included. Joinpoint regression analysis was used to analyze trends. RESULTS: During the study period, the age-adjusted mortality rates for men were higher than those of females in all regions. North America (NA) showed lower rates than Latin America countries (LAC) and the Non-Latin Caribbean (NLC). Premature deaths (30-69 years old) accounted for 22.8% of all deaths in NA, 38.0% in LAC and 41.8% in NLC. The trend analysis also showed a significant decline in the three regions. NA accumulated the largest decline. The average annual percentage change (AAPC) and 95% confidence interval was -3.9% [-4.2; -3.7] in NA; -1.8% [-2.2; -1.5] in LAC; and -1.8% [-2.7; -0.9] in NLC. CONCLUSION: Different mortality rates and reductions were observed among the three regions. .

CONTEXTO E OBJETIVO: As doenças cardiovasculares são as causas principais de morte em todo o mundo. O objetivo do estudo foi avaliar as tendências na mortalidade decorrente das doenças cardiovasculares em três diferentes regiões das Américas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Este é um estudo de série temporal que analisa dados de mortalidade em três diferentes regiões das Américas, de 2000 até o último ano disponível. MÉTODOS: A fonte de dados foi a Sistema de Informação de Mortalidade da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Dados de 27 países foram incluídos. Utilizou-se joinpoint regression para analisar as tendências. RESULTADOS: Durante o período de estudo, as taxas ajustadas por idade padronizadas de mortalidade dos homens foram mais altas que a das mulheres em todas as regiões. As taxas da América do Norte (AN) foram inferiores que as dos países da América Latina (AL) e do Caribe Não Latino (CNL). As mortes prematuras (30-69 anos) foram 22,8% do total de mortes na AN, 38,0% na AL e 41,8% no CNL. A análise das tendências mostrou diminuição significativa nas três regiões. A AN acumulou a maior diminuição. A porcentagem média de mudança anual (AAPC) e respectivos intervalos de confiança de 95% foram -3,9% [-4,2; -3,7] na AN; na AL foi -1.8% [-2.2; -1.5]; e -1,8% [-2,7; -0,9] no CNL. CONCLUSÕES: Foram observadas diferentes taxas de mortalidade e diferentes reduções nas três regiões.

Maus-tratos contra a criança e o adolescente no Estado de São Paulo, 2009 / Child and adolescent abuse in the state of São Paulo, Brazil, 2009

OBJETIVO: Descrever o perfil das notificações em crianças e adolescentes no Estado de São Paulo em 2009 e analisar possíveis fatores associados. MÉTODOS: Foram analisadas 4.085 notificações em menores de 15 anos, registradas no Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA); um teste de regressão logística foi utilizado. RESULTADOS: O sexo feminino foi 61,4% do total. A faixa etária mais frequente entre as meninas foi a de 10 a 14 anos (38,8%) e entre os meninos foi < 5 anos (35,8%). A violência física representou 43,3% dos casos em meninos e a sexual 41,7% em meninas. Os principais autores das agressões foram os pais (43,8% do total) e conhecidos (29,4%). Agressores homens representaram 72,0%. A residência foi o local de ocorrência de 72,9% dos casos; violência de repetição foi referida em 51,4% das notificações. Diferenças encontradas entre os casos de violência física e sexual: a) violência física - maioria meninos (50,9%), pais como autores (48,4%) e mulheres como autoras (42,8%); b) violência sexual - maioria meninas (77,2%), conhecidos como autores (48,4%) e homens como autores (96,1%). Variáveis associadas à violência física: sexo masculino (OR: 2,22), idade 10-14 anos (OR: 1,68) e pais como autores (OR: 2,50). A violência sexual foi associada ao sexo feminino (OR: 2,84), idade 5-9 anos (OR: 1,66) e desconhecidos como autores (OR: 1,53). CONCLUSÃO: As políticas públicas deveriam garantir o direito de toda criança ter uma vida saudável e livre de violência. A análise das notificações é importante instrumento para estabelecer estratégias de prevenção.

OBJECTIVE: To describe the profile of the reports of child and adolescent abuse in the state of São Paulo in 2009, and to analyze possible associated factors. METHODS: A total of 4,085 reports regarding children and adolescents younger than 15 years recorded by the Domestic, Sexual, and Other Interpersonal Violence Surveillance System (Sistema de Vigilância de Violência Doméstica, Sexual e Outras Violências Interpessoais - VIVA) were analyzed using a logistic regression model. RESULTS: The females comprised 61.4% of the total cases. The most common age group among females was 10 to 14 years (38.8%) and among males was < 5 years (35.8%). Physical abuse accounted for 43.3% of cases in males, and sexual abuse cases accounted for 41.7% of cases in females. The main perpetrators of the abuse were parents (43.8% of the total) and acquaintances (29.4%). Male aggressors were 72.0% of the total. The abuse occurred at home in 72.9% of cases; repeated abuse was reported in 51.4% of cases. Differences between the cases of physical and sexual abuse: a) physical abuse - mostly males (50.9%), parents as perpetrators (48.4%), and women as perpetrators (42.8%), b) sexual abuse - mostly females (77.2%), known aggressors (48.4%), and men as perpetrators (96.1%). Variables associated with physical abuse: male gender (OR: 2.22), age 10-14 years (OR: 1.68), and parents as perpetrators (OR: 2.50). Sexual abuse was associated with female gender (OR: 2.84), age 5-9 years (OR: 1.66), and unknown authors (OR: 1.53). CONCLUSION: Public policies should guarantee that children and adolescents have a healthy and violence-free life. The analysis of the notifications is an important tool to establish prevention strategies.

Homicídios na região das Américas: magnitude, distribuição e tendências, 1999-2009 / Homicides in the Americas region: magnitude, distribution and trends, 1999-2009

O objetivo do estudo foi descrever a magnitude e a distribuição da mortalidade por homicídios nas Américas e analisar suas tendências. Foram analisados óbitos por homicídios (X85 a Y09 e Y35) de 32 países das Américas, período 1999-2009, registrados no Sistema de Informações de Mortalidade/Organização Pan Americana da Saúde. Utilizou-se modelo binomial negativo para estudar as tendências. Cerca de 121.297 mortes por homicídios (89% homens e 11% mulheres) ocorreram anualmente nas Américas, predominando as idades de 15 a 24 e de 25 a 39 anos. Em 2009, a taxa padronizada de homicídios da região foi 15,5/100.000. Os países com taxas/100.000 baixas foram Canadá (1,8), Argentina (4,4), Cuba (4,8), Chile (5,2) e Estados Unidos (5,8); e com taxas/100.000 altas foram El Salvador (62,9), Guatemala (51,2), Colômbia (42,5), Venezuela (33,2) e Porto Rico (25,8). Entre 1999-2009 as taxas da região permaneceram estáveis; aumentaram em nove países, como Venezuela (p < 0,001), Panamá (p < 0,001), El Salvador (p < 0,001) e Porto Rico (p < 0,001); diminuíram em quatro países, especialmente na Colômbia (p < 0,001); e permaneceram estáveis no Brasil, Estados Unidos, Equador e Chile. O aumento no México ocorreu no período mais recente. Apesar dos esforços empreendidos, diversos países têm taxas altas de homicídios e crescimento nas mesmas.

The scope of this study was to describe the magnitude and distribution of deaths by homicide in the Americas and to analyze the prevailing trends. Deaths by homicide (X85 to Y09 and Y35) were analyzed in 32 countries of the Americas Region from 1999 to 2009, recorded in the Mortality Information System/Pan American Health Organization. A negative binomial model was used to study the trends. There were around 121,297 homicides (89% men and 11% women) in the Americas, annually, predominantly in the 15 to 24 and 25 to 39 year age brackets. In 2009 the homicide age-adjusted mortality rate was 15.5/100,000 in the region. Countries with lower rates/100,000 were Canada (1.8), Argentina (4.4), Cuba (4.8), Chile (5.2), and the United States (5.8), whereas the highest rates/100,000 were in El Salvador (62.9), Guatemala (51.2), Colombia (42.5), Venezuela (33.2), and Puerto Rico (25.8). From 1999-2009, the homicide trend in the region was stable. They increased in nine countries: Venezuela (p<0.001), Panama (p<0.001), El Salvador (p<0.001), Puerto Rico (p<0.001); decreased in four countries, particularly in Colombia (p<0.001); and were stable in Brazil, the United States, Ecuador and Chile. The increase in Mexico occurred in recent years. Despite all efforts, various countries have high homicide rates and they are on the increase.

Atendimentos decorrentes de queimaduras em serviços públicos de emergência no Brasil, 2009 / Public hospital emergency department visits due to burns in Brazil, 2009

O objetivo foi analisar os atendimentos por queimaduras em serviços de emergência, e fatores associados. Estudo transversal de 761 atendimentos coletados pelo Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes em 2009. A maioria foi do sexo masculino (58,6%); adultos de 30 a 49 anos (23,1%) e crianças de 0 a 9 anos (23%). A residência foi o local de ocorrência mais frequente (62,1%), especialmente para crianças e mulheres; em seguida comércio, serviços, indústria e construção (19,1%), especialmente entre homens de 20 a 49 anos. Queimaduras no trabalho foram 29,1% do total. Uso de álcool chegou a 5,1%. Agentes causadores em todas as idades: substância quente (43,6%) e fogo/chama (24,2%); na faixa produtiva: substâncias químicas. As queimaduras entre 0 e 14 anos foram associadas com residência, substância e objeto quente e internação hospitalar; entre os de 15 a 49 anos associaram-se com fogo/chama e choque elétrico, via pública e alta da emergência. Estratégias de prevenção para crianças e trabalhadores devem ser implantadas.

The objective was to analyze the characteristics of burn injuries treated in emergency departments (ED) and associated factors. This was a cross-sectional study of 761 ED visits collected through the National Injury Surveillance System in 2009. The majority of patients were males (58.6%), and the most prevalent age brackets were 30-49 years (23.1%) and 0-4 years (23%). Most burns occurred at home (62.1%), especially among females and children, and in commerce/services/industry/construction (19.1%), mainly among males 20-49 years. Work-related burns comprised 29.1% of the overall sample. Alcohol use prior to the injury was reported in 5.1% of cases. Causal agents across all age brackets were: contact with hot substances (43.6%) and exposure to fire and flames (24.2%); among the economically productive age groups, association with chemicals substances was common. Burns in children 0-14 years were associated with injuries at home, contact with heat and hot substances, and subsequent hospitalization; burns in the 15-49-year bracket were associated with exposure to fire/flames and electrical current, injuries occurring in public places, and outpatient treatment and discharge. The study highlights the importance of burn prevention strategies targeting children and workers.

Atendimentos por acidentes de transporte em serviços públicos de emergência em 23 capitais e no Distrito Federal – Brasil, 2009 / Traffic accident emergency medical care by emergency services in 23 state capitals and the Federal District – Brazil, 2009

Objetivo: descrever o perfil das vítimas de acidentes de transporte (AT) atendidas em serviços públicos de emergência em 23 capitais brasileiras e no Distrito Federal, em 2009. Métodos: utilizaram-se os dados sobre AT obtidos no inquérito sobre atendimentos de emergência por causas externas em serviços públicos de saúde (Inquérito VIVA 2009). Resultados: entre 35.646 tendimentos de emergência por acidentes, identificaram-se 9.934 (27,9 por cento) atendimentos por AT nos 74 serviços de emergência participantes; predominaram vítimas do sexo masculino (71,6 por cento), jovens de 20 a 29 anos de idade (35,0 por cento) e pardos (52,4 por cento); cerca de 27,0 por cento dos AT estavam relacionados ao trabalho; houve suspeita/declaração de consumo de bebida alcoólica antes do evento em 17,2 por cento dos atendimentos; a maioria dos atendimentos referia-se a acidentes envolvendo motocicleta (50,9 por cento) e bicicleta (18,4 por cento). Conclusão: considerando a magnitude das lesões do trânsito nos serviços de emergência, torna-se necessário avançar em medidas direcionadas à redução dos acidentes de transporte.

Objective: the study aims to describe the estimates of land traffic accident (TA) events seen in emergency services at the Federal District and 23 Brazilian State capitals in 2009. Methods: data on TA were used, obtained from survey on emergency medical care for external causes in public health services (VIVA Survey 2009). Results: among 35,646 emergency visits for unintentional injuries, 9,934 (27.9 per cent) visits were identified as TA, in 74 emergency services included in the survey; there were a greater number of male victims (71.6 per cent), young from 20 to 29 years of age (35.0 per cent) and mulattos (52.4 per cent); about 27.0 per cent of the TA was work related; there was suspicion/report of alcohol consumption before the event in 17.2 per cent of the visits; most of the visits referred to accidents involving motorcycles (50.9 per cent) and bicycles (18.4 per cent). Conclusion: considering the magnitude of the traffic injuries in emergency services, it becomes necessary to advance in measures directed to reducing traffic accidents.

Características e fatores associados às quedas atendidas em serviços de emergência / The characteristics and factors of emergency service visits for falls / Características y factores asociados con caídas atendidas en servicios de emergencia

OBJETIVO: Analisar as características dos atendimentos decorrentes de quedas em serviços de urgência e emergência e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com 12.617 atendimentos decorrentes de quedas registrados no Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes, coletados em 23 capitais e Distrito Federal, de setembro a novembro de 2009, por meio de uma amostra por conglomerado. Foi utilizada a técnica de análise de correspondência, por permitir a observação conjunta de um grande número de variáveis qualitativas. RESULTADOS: A maior parte das vítimas foi do sexo masculino (56,5 por cento), faixa etária de 0 a 19 anos (45,7 por cento) e declarados não brancos (62,2 por cento). A maioria das quedas ocorreu na residência (54,6 por cento) e via pública (17,4 por cento); 14,3 por cento foram relacionadas ao trabalho. Os tipos predominantes foram "queda no mesmo nível" (57,0 por cento) e "queda de escada/degrau" (15,6 por cento). A maioria das lesões foi classificada como entorse, luxação, contusão, corte e laceração (68,3 por cento). Quedas dentre as crianças associaram-se à ocorrência na residência; com os adolescentes na escola; e jovens na prática esportiva. Quedas em adultos estiveram associadas ao local de trabalho, queda de andaimes, telhados, escada/degrau e buracos e uso de álcool. As quedas no mesmo nível resultaram em lesões de menor gravidade, em membros inferiores e superiores, e as quedas de andaime e telhado se associaram com lesões de maior gravidade e internações. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que estratégias para a prevenção das quedas devem ser implantadas particularmente em residências, escolas e ambientes de trabalho.

OBJECTIVE: To analyze the characteristics of visits to the emergency services that result from falls and to identify the factors associated with these visits. METHOD: A cross-sectional study of 12,617 visits that resulted from falls, recorded in the National Injury Surveillance System, was carried out. The data were collected in 23 Brazilian capitals and the Federal District between September and November 2009 using cluster sampling. Correspondence analysis was used, which allowed for the joint observation of a large number of qualitative variables. RESULTS: Most of the victims were male (56.5 percent), aged 0 to 19 years (45.7 percent), and identified as non-white skin color (62.2 percent). The majority of the falls occurred at home (54.6 percent) and in the street (17.4 percent); 14.3 percent were work-related. The predominant types were "falls on the same level" (57.0 percent) and "falls from a ladder/step" (15.6 percent). Most of the injuries were classified as sprains, dislocations, bruises, cuts, or lacerations (68.3 percent). Falls among children occurred mostly at home; among adolescents at school; and among young people at sports facilities. Falls among adults were associated with the work place, including falls from scaffolding, roofs, stairs/steps, and holes and were linked to alcohol use. Falls on the same level resulted in less serious injuries, mostly on the upper and lower limbs, and falls from scaffolding and roofs were associated with more severe injuries and hospitalization. CONCLUSIONS: The results show that strategies to prevent falls should target residences, schools, and work environments.

OBJETIVO: Objetivo: Analizar las características de las atenciones realizadas por caídas en servicios de urgencia y emergencia e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal con 12.617 atenciones realizadas por caídas registradas en el Sistema de Vigilancia de Violencias y Accidentes, colectadas en 23 Capitales y Distrito Federal de Brasil, de septiembre a noviembre de 2009 por medio de una muestra por conglomerado. Se utilizó la técnica de análisis de correspondencia, por permitir un análisis conjunto de un gran número de variables cualitativas. RESULTADOS: La mayor parte de las víctimas fue del sexo masculino (56,5 por ciento), grupo de 0 a 19 años (45,7 por ciento) y declarados no blancos (62,2 por ciento). La mayoría de las caídas ocurrió en la residencia (54,6 por ciento) y vía pública (17,4 por ciento); 14,3 por ciento fueron relacionadas con el trabajo. Los tipos predominantes fueron "caída en el mismo nivel" (57,0 por ciento) y "caída de escalera/escalón" (15,6 por ciento). La mayoría de las lesiones fue clasificada como esguince, luxación, contusión, corte y laceración (68,3 por ciento). Caídas entre los niños se asociaron con la residencia, en los adolescentes con la escuela, y en jóvenes con la práctica deportiva. Caídas en adultos estuvieron asociadas con el lugar de trabajo, caída de andamios, tejados, escalera/escalón y huecos y uso de alcohol. Las caídas en el mismo nivel resultaron en lesiones de menor gravedad, en miembros inferiores y superiores y las caídas de andamio y tejado se asociaron con lesiones de mayor gravedad e internaciones. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que estrategias para la prevención de las caídas deben ser implantadas particularmente en residencias, escuelas y ambientes de trabajo.

A importância das quedas no mesmo nível entre idosos no estado de são paulo / The importance of falls on the same level among the elderly in São Paulo state

OBJETIVO: Analisar as características das quedas no grupo etário com 60 anos ou mais, com ênfase nas quedas no mesmo nível, residentes no Estado de São Paulo, a partir da análise das diferentes fontes de informação oficiais. MÉTODOS: Foram analisadas as 1.328 mortes registradas no SIM em 2007, 20.726 internações no SIH/SUS em 2008 e os 359 atendimentos realizados em 24 UEs do Estado de São Paulo em 2007. Um teste de regressão logística foi utilizado para testar associações entre variáveis nos atendimentos em emergências. RESULTADOS: O sexo masculino preponderou nas mortes (51,2 por cento) enquanto o sexo feminino preponderou nas internações (61,1 por cento) e atendimentos em emergências (60,4 por cento). O coeficiente de mortalidade foi 31/100.000 habitantes, aumentando com a idade e atingindo o valor de 110,7/100.000 habitantes na faixa de 80 anos e mais. As quedas no mesmo nível foram responsáveis pela maior proporção de mortes definidas (35 por cento), nas internações (47,5 por cento) e também nas emergências (66 por cento), crescendo de importância com o aumento das faixas etárias. A residência foi o local de ocorrência em 65,8 por cento dos casos atendidos nas emergências. Os traumatismos de cabeça assumem importância nas mortes; as fraturas de fêmur foram as lesões mais frequentes nas internações e emergências. Nas emergências, as mulheres foram 1,55 vezes significativamente mais prováveis de serem atendidas por uma queda do que pelas outras causas externas que os homens. Comparativamente à faixa de 60 a 69 anos, os indivíduos na faixa de 70 a 79 anos foram 2,10 vezes e os indivíduos de 80 anos e mais foram 2,26 vezes significativamente mais prováveis de serem atendidos por uma queda do que pelas outras causas externas. Não houve diferença estatisticamente significante quanto ao sexo ou faixa etária quando se comparou os indivíduos que sofreram quedas no mesmo nível e outros tipos de queda. CONCLUSÃO: Recomenda-se que a prevenção ...

OBJECTIVE: To analyze characteristics of fall related injuries, with emphasis on falls on the same level, of those with 60 years or more of age,, resident in the state of Sao Paulo, based on three official information sources. METHODS: A total of 1,328 deaths registered in the Information Mortality System in 2007, 20,726 hospital admissions registered in the Hospitalization Information System in 2008 and 359 visits to 24 different emergency departments (ED) in 2007 were analyzed. A logistic regression model was used to test associations between some variables. RESULTS: B More fatal fall victims were male (51.2 percent), while females were predominant among hospital admissions (61.1 percent) and ED visits (60.4 percent). The mortality rate was 31.0/100,000, reaching 110.7/100,000 among those aged 80 years or more. Falls on the same level were responsible for the largest proportion of definite deaths (35.0 percent), hospital admissions (47.5 percent) and also ED visits (66.0 percent), increasing with the age groups. Residences were the place of occurrence for 65.8 percent of the cases in EDs. Head trauma was important among deaths; femur fractures were the most frequent injuries for hospital admissions and ED visits. Compared to men, women were 1.55 times significantly more likely to be attended for a fall than other external causes. Comparatively In comparison to people aged 60 to 69 years, those aged 70 to 79 years and 80 years old or more were 2.10 and 2.26 times, respectively more likely to be fall victims than victims of other external causes. There was no statistically significant difference among people who suffered falls on the same level and other types of falls, for gender and age groups when one compared individuals CONCLUSION: It is urgent to implement fall prevention programs forto the elderly.

Atendimentos de emergência por acidentes na Rede de Vigilância de Violências e Acidentes: Brasil, 2006 / Unintentional injuries at the Emergency Department Injury Surveillance System: Brazil, 2006

Em 2006, o Ministério da Saúde implantou a Rede de Serviços Sentinelas de Vigilância de Violências e Acidentes (Rede VIVA) a fim de descrever os atendimentos de emergência por violências e acidentes, principalmente as lesões de menor gravidade que não implicam mortes ou internações. Neste artigo, descrevem-se as características dos atendimentos de emergência por acidentes realizados nesses serviços. Estudo descritivo, de corte transversal, realizado em 35 municípios com os maiores coeficientes de morbimortalidade por causas externas. Os dados foram coletados durante trinta dias consecutivos em plantões alternados de doze horas. Registraram-se 41.677 atendimentos por acidentes, com predomínio de homens (64,8 por cento), pessoas de 20 a 29 anos de idade (22,9 por cento) e com baixa escolaridade (56,8 por cento). As quedas (40,2 por cento) foram a principal causa, seguidas dos acidentes de transporte (26,6 por cento). Os locais de ocorrência mais frequentes foram via pública (36,2 por cento) e residência (33,7 por cento). As partes do corpo mais atingidas foram membros superiores (38,1 por cento), membros inferiores (37,6 por cento) e cabeça/face (25,7 por cento). A vigilância sentinela de violências e acidentes permite coletar dados em tempo hábil sobre eventos menos graves, cujo conhecimento é fundamental para o planejamento de medidas preventivas.

In 2006, the Brazilian Ministry of Health established the Injury Surveillance System Network in Sentinel Services (Rede VIVA) to describe data on injuries victims treated at emergency departments (ED), especially minor injuries which do not cause deaths and hospitalization. This study describes the characteristics of unintentional injuries victims treated in these EDs by means of a transversal descriptive study with data coming from EDs located in 35 municipalities with the highest injury rates. The data were collected during 30 consecutive days in an alternated 12-hour shift. There were a total of 41,677 patients with unintentional injuries, mainly among males (64.8 percent), people aged 20 to 29 years (23.0 percent) and low level of education (45.8 percent). Falls were the main cause (40.1 percent overall), followed by transport related injuries (26.6 percent overall). The more frequent place of occurrence were public streets (36.3 percent overall) and residences (33.6 percent overall). The body parts most affected were upper members (42.7 percent), lower members (42.0 percent) and head/face (29.2 percent). The injury surveillance in sentinel services allows collecting timeless data about minor cases which is essential for planning and implementing preventive measures.

Perfil dos atendimentos a acidentes de transporte terrestre por serviços de emergência em São Paulo, 2005 / Perfil de las atenciones a accidentes de transporte terrestre por servicios de emergencia en São Paulo, 2005 / Land transport injuries among emergency department visits in the state of São Paulo, in 2005

OBJETIVO: Analisar as características dos atendimentos decorrentes de lesões relacionadas com transporte terrestre. MÉTODOS: Foram analisados 5.934 atendimentos em quatro unidades de emergências hospitalares do estado de São Paulo, em 2005. O instrumento utilizado foi um questionário baseado em modelos disponibilizados pela Organização Mundial de Saúde. As variáveis analisadas foram: tipo de usuário (ocupante de veículo, pedestre, motociclista e ciclista), sexo e faixa etária e tipo de lesão sofrida. Foi utilizada análise de regressão logística para testar associações entre variáveis. Foram calculadas as odds ratios com os respectivos intervalos de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: A maior parte dos atendimentos foram para o sexo masculino (74,2 por cento) e para a faixa de 20 a 29 anos (35,0 por cento). Os usuários vulneráveis do sistema responderam por 72,4 por cento do total de casos (motociclistas 29,8 por cento, pedestres 24,1 por cento e ciclistas 18,5 por cento). As vítimas com idades entre zero e 14 anos que sofreram lesões eram principalmente pedestres e ciclistas; entre 15 e 39 anos predominaram os motociclistas e na faixa acima de 50 anos, pedestres...

OBJECTIVE: To analyze the characteristics of visits resulting from land transport injuries. METHODS: A total of 5,934 visits in four hospital emergency departments (ED) were analyzed, in the state of São Paulo, in 2005. A questionnaire based on the following three models was used to collect data: World Health Organization (WHO), Center for Disease Control and Prevention (CDC), and Pan American Health Organization (PAHO). Variables analyzed were as follows: type of road user (vehicle occupant, pedestrian, motorcyclist, and cyclist), sex, age group, and type of injury suffered. Logistic regression analysis was employed to test associations between variables. Odds ratios with their respective 95 percent confidence intervals were calculated. RESULTS: The majority of victims were males (74.2 percent) in the 20-to-29-year age group (35.0 percent). Vulnerable road users totaled 72.4 percent of all cases (29.8 percent were motorcyclists, 24.1 percent pedestrians, and 18.5 percent cyclists). Victims aged between zero and 14 years who had suffered injuries were mostly pedestrians and cyclists; motorcyclists predominated among those aged between 15 and 39 years; and pedestrians among those aged over 50 years...

OBJETIVO: Analizar las características de las atenciones derivadas de lesiones relacionadas con transporte terrestre. MÉTODOS: Fueron analizadas 5.934 atenciones en cuatro unidades de emergencias hospitalarias del estado de Sao Paulo (Sureste de Brasil), en 2005. El instrumento utilizado fue un cuestionario basado en modelos disponibilizados por la Organización Mundial de la Salud. Las variables analizadas fueron: tipo de usuario (ocupante del vehículo, peatón, motociclista y ciclista), sexo y grupo de edad y tipo de lesión sufrida. Fue utilizado análisis de regresión logística para evaluar asociaciones entre variables. Fueron calculados los odds ratios con los respectivos intervalos de confianza de 95 por ciento. RESULTADOS: La mayor parte de las atenciones fueron para el sexo masculino (74,2 por ciento) y para el grupo de 20 a 29 años (35,0 por ciento). Los usuarios vulnerables del sistema respondieron por 72,4 por ciento del total de casos (motociclistas 29,8 por ciento, peatones 24,1 por ciento y ciclistas 18,5 por ciento). Las víctimas con edades entre cero y 14 años que sufrieron lesiones eran principalmente peatones y ciclistas; entre 15 y 39 años predominaron los motociclistas y en edades por encima de 50 años, peatones...

Perfil epidemiológico dos atendimentos de emergência por violência no Sistema de Serviços Sentinelas de Vigilância de Violências e Acidentes (Viva): Brasil, 2006 / Epidemiological Profile of Violence Patients of Emergency Help Services in the Injury Surveillance System Network in Sentinel Services (VIVA): Brazil, 2006

A violência vem sendo considerada uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo. Em 2006, o Ministério da Saúde implantou o Sistema de Serviços Sentinelas de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) para caracterizar os atendimentos de emergência por violências e acidentes, que também incluem as lesões de menor gravidade, não implicadoras de mortes ou internações. Este estudo tem por objetivo descrever as características dos casos de violência notificados pelos serviços públicos de emergência do Brasil em 2006. Registraram-se 4.854 atendimentos por violência, classificados como agressões (87,0%), tentativas de suicídio (8,7%) e maus-tratos (4,3%). O perfil da vítima consiste, principalmente, em pessoa do sexo masculino, jovem (20-29 anos), negra e com baixo nível de escolaridade. Estes resultados revelam o perfil da violência e permitem direcionar o planejamento de políticas públicas voltadas à prevenção de agravos e promoção da saúde.

Violence is one of the leading causes of morbidity and mortality all over the world. In 2006, the Brazilian Ministry of Health established an injury surveillance system network in sentinel services (VIVA) to describe data on injuries victims treated at emergency departments, including minor injuries which do not imply deaths and hospitalization. This paper aims to describe the characteristics of violence-related cases reported by public emergency departments in Brazil, in 2006. A total of 4,854 violence-related cases were registered, as well assaults (87.0%), suicide attempts (8.7%), and maltreatment (4.3%). The victim’s profile consists mainly by persons of male gender, youths (20-29 years old), blacks and referring low educational level. These results show the profile of violence, and may guide public policy planning for prevention and health promotion.

Violence-related injury in emergency departments in Brazil / Lesiones relacionadas con la violencia en los servicios de emergencia de Brasil

Objective. This article describes the characteristics of violence-related injury (VRI) cases presenting at emergency departments (EDs) in Brazil and compares circumstances for assaultrelated and self-inflicted cases.Methods. The study is cross-sectional. The data describe cases seen in September 2006 in 62 EDs, representing all 26 states and the Federal District. A total of 4 835 case records were analyzed. Basic statistical tabulations were complemented by logistic regression analysis to assesspotential associations between type of violence (assault or self-harm) and multiple factors. Results. Males comprised 72.8% of cases while those aged 20 to 29 comprised 35.4%. Alcoholuse was reported or suspected in 42.7% of cases, more commonly among males. Assault victims comprised 91.4% of cases versus self-inflicted injuries, which accounted for 8.6%. Threefourthsof the assault victims were male, while over half of the self-inflicted injury victims were female. The leading mechanism for assaults was physical force/blunt objects (46.2%), whereaspoisoning was the predominant mechanism for self-inflicted injuries (71.4%). Younger females were significantly more likely to have been victims of self-inflicted injuries than younger males, while younger males were more likely to have been victims of assault; this finding is more pronouncedin cases where alcohol use was reported. Self-inflicted injuries were significantly more likely to occur in residences, while assaults were more likely to occur away from home. Conclusion. These results can improve understanding of the scope and characteristics of VRIs in Brazil (and thus contribute to national injury prevention efforts), and help identifyareas for future research.

Objetivos. Se describen las características de los casos de lesiones relacionadas con la violencia (LRV) que se presentan en los servicios de emergencia en Brasil y se comparanlas circunstancias de los casos relacionados con asaltos y los autoinfligidos. Métodos. En este estudio de corte transversal se describen los casos atendidos en septiembre de 2006 en 62 servicios de emergencia de 26 estados y el Distrito Federal. Se analizaron 4 835 casos por medio de tabulaciones estadísticas básicas y se evaluó mediante análisis de regresión logística la posible asociación entre los tipos de violencia (asalto o lesión autoinfligida) y diversos factores.Resultados. De los casos, 72,8% eran hombres y 35,4% tenían entre 20 y 29 años. Se informó o sospechó del consumo de bebidas alcohólicas en 42,7% de ellos, más frecuentementeen hombres. De los casos, 91,4% eran víctimas de asaltos y 8,6% de lesiones autoinfligidas. Tres cuartas partes de las víctimas de asaltos eran hombres y la mitad de las lesiones autoinfligidas fueron en mujeres. El principal mecanismo de asalto fue la fuerzafísica/objetos romos (46,2%), mientras que el veneno fue el mecanismo predominante en las lesiones autoinfligidas (71,4%). Las mujeres jóvenes presentaron una probabilidadsignificativamente mayor de haber sufrido lesiones autoinfligidas que los hombres jóvenes, mientras que estos tuvieron una mayor probabilidad de haber sido víctimas de asaltos, especialmente cuando se informó de consumo de alcohol. Las lesiones autoinfligidas tuvieron una probabilidad significativamente mayor de ocurrir en el hogar, mientras que los asaltos fueron más probables fuera de casa. Conclusiones. Estos resultados pueden ayudar a comprender mejor el alcance y las características de las LRV en Brasil —y así contribuir a los esfuerzos nacionales de prevención de lesiones— y a identificar nuevas áreas de investigación.

Atendimentos de emergência por lesões decorrentes de causas externas: características das vítimas e local de ocorrência, Estado de São Paulo, Brasil, 2005 / Treatment of injuries in emergency departments: characteristics of victims and place of injury, São Paulo State, Brazil, 2005

O objetivo deste estudo foi analisar as características e local de ocorrência dos atendimentos decorrentes de causas externas em unidades de emergência. Foram analisados 35.107 atendimentos, realizados em três unidades de emergência do Estado de São Paulo, Brasil, em 2005. Entre os resultados, a maioria das vítimas foi do sexo masculino (59,1 por cento) e da faixa etária de 0 a 29 anos (62,1 por cento). As causas mais freqüentes foram quedas (39,3 por cento) e impacto acidental (16,5 por cento). Na residência ocorreram 64,7 por cento dos casos e na via pública 19,9 por cento. Agressões foram mais freqüentes na via pública. Nas residências há maior probabilidade das mulheres sofrerem lesões que os homens (OR = 0,51; IC95 por cento: 0,48-0,53). Na via pública, a probabilidade dos homens virem a ser vítimas de lesões é 1,34 vez a das mulheres, nos bares é 3,22 vezes, no local de trabalho é 2,82 vezes. Maior proporção de eventos em residências foi observada para as faixas de 0 a 9 anos e de 60 anos e mais. Esses resultados ressaltam a residência como importante local de ocorrência de lesões, devendo ser objeto de programas de prevenção específicos.

The objective of this study was to analyze the characteristics and place of occurrence of injuries treated in emergency departments. A total of 35,107 emergency department visits for injuries were analyzed, excluding traffic injuries, in São Paulo State, Brazil, 2005. The majority of victims were male (59.1 percent), and from 0 to 29 years of age (62.1 percent). Leading causes were falls (39.3 percent) and accidental blows (16.5 percent). Most injuries occurred in the home (64.7 percent), followed by public places (19.9 percent). Assaults were more frequent in public. Women were more likely to suffer injuries at home, as compared to men (OR = 0.51; 95 percentCI: 0.48-0.53). Men were 1.34 times more likely to be injured in public places, 3.22 times in bars, and 2.82 times in the workplace. A higher proportion of events among children aged 0 to 9 and individuals 60 years or older occurred at home. The results highlighted the home as an important place for the occurrence of injuries, which should be considered when planning injury prevention programs.

Agenda de prioridades da vigilância e prevenção de acidentes e violências aprovada no I Seminário Nacional de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde / Agenda of priorities for the surveillance and prevention of accidents and violence approved by the I National Seminar on Noncommunicable Diseases and Conditions and Health Promotion

As taxas de mortalidade por causas externas – acidentes e violências – apresentam-se altas e crescentes desde a década de 80, disseminando-se, em algumas regiões do Brasil, à semelhança de doenças transmissíveis. O Ministério da Saúde tem se mobilizado para o enfrentamento do problema e, por intermédio da Coordenação-Geral de Doenças e Agravos Não Transmissíveis da Secretaria de Vigilância em Saúde, promoveu, em setembro de 2005, o I Seminário Nacional de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. No evento, aprovou-se a Agenda de Vigilância, Prevenção e Controle dos Acidentes e Violências. O documento define quatro eixos principais de atuação, cujos elementos são detalhados no presente artigo: I – Implantação da Vigilância e do Sistema de Informação de Acidentes e Violências; II – Gestão; III – Intervenção; e IV – Avaliação e apoio à pesquisa...

The burden of injury in Brazil, 2003 / O impacto das causas externas de morbidades no Brasil, 2003

CONTEXT AND OBJECTIVE: Since 1980, injuries have been the second biggest cause of death among the Brazilian population. This study aimed to analyze national data on fatal injuries and nonfatal injury hospitalization in Brazil, for 2003. DESIGN AND SETTING: This was a population-based descriptive study, Brazil, 2003. METHODS: Data from 126,520 fatal injuries and 733,712 nonfatal injuries seen at public hospitals were analyzed. The data were stratified by sex, age, intent and injury mechanism. Raw and age- and sex-specific rates were calculated per 100,000 individuals. RESULTS: The raw injury mortality rate was 71.5/100,000 (122.6/100,000 for male and 22.0/100,000 for female). For fatal injuries, the proportions of unintentional and intentional injuries were equal (44.3 percent and 46.9 percent, respectively). Homicides were the leading cause, 40.3 percent overall (28.8/100,000), followed by transport-related deaths, 26.2 percent overall (17.0/100,000). For nonfatal injuries, the rate was 414.8/100,000 and unintentional injuries were predominant (88.9 percent). Overall, the leading cause was unintentional falls, accounting for 42.6 percent of victims treated in public hospitals (176.8/100,000). Transport-related injuries were second: 15.0 percent overall; 62.0/100,000. Fractures comprised 46.7 percent of principal diagnoses at hospitals. The injury types in the fatal and nonfatal datasets varied according to sex and age. The highest rates were found among young males and elderly people. CONCLUSIONS: Injury prevention activities need to be developed. To prevent deaths, homicide has to be addressed. Among hospitalized cases, falls are the most important problem. Traffic-related injuries play an important role in morbidity and mortality.

CONTEXTO E OBJETIVO: A partir da década de 80, a morbimortalidade por causas externas no Brasil se tornou um desafio para a saúde pública. O objetivo deste estudo é analisar os dados de mortes e internações hospitalares no Sistema Unico de Saúde devido às causas externas no ano de 2003, último ano disponível. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo com base populacional, realizado no Brasil. MÉTODOS: O universo das 126.520 mortes e 733.712 internações por causas externas foi analisado. Os bancos de dados utilizados foram o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM/DATASUS) e o Sistema de Internações Hospitalares (SIH). Os dados foram estratificados por sexo, idade, tipo de causa externa e natureza da lesão. Taxas calculadas por 100.000 habitantes. RESULTADOS: A taxa de mortalidade por causas externas foi 71,5/100.000 (122,6/100.000 para os homens e 22,0/100.000 para as mulheres). Na mortalidade observou-se um equilíbrio entre a proporção de lesões intencionais e não-intencionais (44,3 por cento e 46,9 por cento, respectivamente). Os homicídios representaram 40,3 por cento do total de mortes (28,8/100.000), seguido pelos acidentes de transporte, 26,2 por cento do total (17,0/100.000). A taxa de morbidade foi de 414,8/100.000, as lesões não-intencionais representaram 88,9 por cento. As quedas foram a maioria (42,6 por cento do total; 176,8/100.000), seguidas pelos acidentes de transporte, 15,0 por cento do total, 62,0/100.000. As fraturas foram o diagnóstico mais comum nas internações. CONCLUSÕES: Para prevenir mortes, estratégias para reduzir as agressões devem ser desenvolvidas; para prevenir hospitalizações, medidas para redução das quedas devem ser priorizadas.

A proposta da rede de serviços sentinela como estratégia da vigilância de violências e acidentes / The injury surveillance system based on sentinel health services

No Brasil, as bases de dados oficiais permitem o monitoramento da mortalidade e internações no SUS, decorrentes dos acidentes e violências. É preciso conhecer a magnitude e o perfil dessas causas que demandam os serviços de emergência, bem como identificar alguns problemas ocultos tais como as violências doméstica e sexual. O propósito deste artigo é apresentar a proposta do Ministério da Saúde de implantação da Rede de Serviços Sentinela de Vigilância de Violências e Acidentes - Rede VIVA, iniciada em 2006, que visa complementar o sistema de informações existente para a vigilância dessas causas. Para obter um quadro mais completo do problema e atender à legislação vigente no País, foram estabelecidos dois componentes: 1) Vigilância de acidentes e violências em emergências hospitalares selecionadas: coleta em um mês a cada ano, através de uma amostra; 2) Vigilância das violências sexual, doméstica e/ou outras violências interpessoais em serviços de referência: coleta universal e contínua. O estabelecimento da Rede VIVA foi realizado pelo Ministério da Saúde em parceria com as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde a partir de critérios previamente estabelecidos. A adesão ao projeto foi acima das expectativas, todas as regiões do Brasil foram representadas.

In Brazil, the official data sets allow monitoring the impact of injury deaths and injury hospitalization in the public health system. But it is necessary to gather more information about the magnitude and the characteristics of injuries at Emergency Departments (ED), as well as to identify some hidden problems, such as domestic and sexual violence. The purpose of this article is to present the new Injury Surveillance System based on Sentinel Health Services, carried out by the Ministry of Health in order to broaden the knowledge of these causes.To have a more accurate picture of injuries and to enforce the law which made mandatory the information about violence against women in the country, the measures to be taken were twofold: 1) injury surveillance in ED, carried out in chosen services, collecting one-month data yearly, through a sample; 2) domestic, sexual and interpersonal violence surveillance carried out in violence reference services, through universal and continuous data collection, involving a larger number of services. The implementation of that Health Sentinel Services Network has been conducted by the Ministry of Health in partnership with the State and Municipal Health Departments based on pre-established criteria. The adherence to the project has been taken place all over Brazil.

Informações sobre homicídios e sua integração com o setor saúde e segurança pública / Linking of information from health and security databases on homicides

OBJETIVO: O aumento verificado nas taxas de homicídios aponta para a necessidade de melhorar a compreensão do problema. O objetivo do presente trabalho foi conhecer as informações adicionais acerca da mortalidade por homicídios provenientes de diferentes fontes de dados. MÉTODOS: Foram analisados os dados de homicídios entre residentes do Município de São Paulo, para o segundo semestre de 2001 obtidos nas declarações de óbito, laudos de necropsia e boletins de ocorrência policial. As informações foram analisadas sob a forma de números absolutos, proporções e coeficientes. Para a verificação de diferenças estatísticas foi utilizado o teste do qui-quadrado de Pearson. RESULTADOS: O coeficiente de homicídios foi 57,2/100.000, sendo que os valores mais altos foram encontrados entre os homens na faixa de 15 a 29 anos. O percentual do uso de armas de fogo foi 88,6 por cento, mais alto entre homens que em mulheres. A localização anatômica de lesões mais freqüentes foi a cabeça (68,9 por cento). Entre as vítimas que tiveram o exame toxicológico realizado, 42,5 por cento tinham feito uso de álcool (44 por cento para os homens e 24 por cento nas mulheres). Há maior concentração de ocorrências nos finais de semana no horário noturno. Em 74,6 por cento dos óbitos, as vítimas residiam próximas ou no mesmo local de ocorrência do evento. CONCLUSÕES: Os achados do estudo apontam que a integração de dados permite melhorar a qualidade da informação, contribuindo para a compreensão dos homicídios.